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不妨试试“激素避孕立即始发法”

发布时间:20-05-16

    在避孕方法的咨询指导中,经常看到一些妇女适合使用激素类避孕药物,但她们就诊的当时并不处于月经期或月经周期的第5天内(激素避孕药卌物的常规使用时间)。于是,咨询人员让妇女把避孕药带回去,嘱其下次月经来潮或月经的第5天开始服药;同时,还给了些避孕套或外用杀精剂等,让她们在这段过渡期间使用。咨询人员认为自己已经↙☆很负责任,交待ⓥ得∮也很清楚;可是,要求避孕的妇女并щ不十分满足Θ,因为她的避孕方法还没有真正得到落实。更让她烦心的是,到了下个月经周期,她却忘了服药,或者又错过了服药时机,……。由于没有真正及时落实避孕↑措施,妇女在过渡时期很可能会意外怀胎。这种情况并不是个别现象,许多发展中国家的医务人员都有过类似的经历。喀麦隆、加纳、肯尼亚和塞内加尔等国家的研究№,非月经5天内到计划生儿育女诊所的妇女有41- 92%未能及时落实避孕措施。
    所谓“激素避孕立即开始法”,就是针对续述情况应运而生的。对于适合使用激素避孕方法的妇女,当她需™要落实避孕措施时,无论处于月经周期的哪一天,只要确认没有怀胎,都可立即选择使用复方短效口服避孕药、单纯孕激素避孕片、透皮贴剂、长效避孕针或阴道避孕药环等各种激素类的避孕方法。“激素避孕立即开始法”在应用时要注意,单¤纯孕激素避孕片服用的2天(其他激素避孕方法开始的7天)内,需加用安全套等辅助避孕方法或禁欲,以预防可能的身怀六甲,直至所采用的激素避孕法产生避孕作用。

    那么,这种“激素避孕立即开始法”的避孕效果如何?有没有Ⅲ额外的副作用?妇女愿不愿接受?续用情况又♦如何?日前,医学科学家检索了国际续所有相关文献资料,包括对激素避孕立即开始法(简称“℉立即开始”)ζ和激素‖|避孕常规开始法(简称“常规开始”, 即于下次月经来潮日或月经∩第5天开始使用)拓展比较的随机对照试验以及不同激素避孕方法之间“立即开始”的比较试验,按世界卫生组织(WHO)的要求拓展系统分析,并将分析结出的评论发表在WH■O的生殖健康图书馆(RHL)续。至今,有五项来自美国的随机对照试验(共2,427例)符合系统分析的要求。其中,四项∪试验是“立即开始”与“常规开始”之间拓展的比较;另一项是&l∞d۩๑quo;立即开始&rdqu☼o;中复方口服避孕药与复方阴道药环之间拓展的比较。分析的结出显示:①“立即开始”与“常规开始”避孕期间月经来潮模式和副反应的发生均无显著差异,续用率和停用率也均』相似。②对长效避孕针醋酸甲孕酮(DMPA)的研究中,“立即开始&rdq】uo;与先使用“过渡”方法后再“常规开始&rdq▋uo;相比,意外身怀六甲率有♠所降低;此外,“立即开始”组的妇女表示对所用方法的满意明显提高。③“立即开始”中复℡方口服避孕药与复方阴道避孕药∏环之间拓展的比较,阴道药环组报告的副作用较少、σ对方法的满意度较高。

    鉴于续述结出,评论认为:①与下次来潮时开始避孕相比,从咨询(就诊)时立即给予激素避孕方法,不论╦╧妇Г女在Σ月经周期的哪一天,都能及时落实避孕措施、极大满足使用者需求,既不增加激素方法↔的副反应,灬也不会降低避孕的效果。②尽管现有资料都是ι来自美国的Я临床试验,其结出和结论同样也适合于发展中国家。③评论的结论与目前WHO的避孕方法循证指导原则完全一致。WHO在2005年出版的《○避孕方法选择性实用建议》中指出:如果有理由确定妇女没有︶︷︸身怀六甲,可在其月经周期的任何时间(或妇女⌒闭经时的任何时间)开始使用所有激素避孕方法。…… 此外,可在避孕方法立即开始前给予紧急避孕,防止前五天行无保护措施性交而可能导致的身怀六甲。

    评论在最后还提议,宜在资源贫乏地区扩大开展类似的临床试验,以便在统计学续进一۞۞步确认“激素避孕立即开始法&rdquo۩;的实用性及其效果。

 

文献来源: Lopez LM, Newmann SJ, Grimes DA, Nanda K, Schulz KF.╪ IⅥmmediate start of hormonal contraceptives for contraception. Cochrane Databa⿸se of Systemat★ic Revieρws 2∏00⿶8, Issue【 2. Art. No.: CD006260. DOI: 10.1002/.CD00Ж6260.pub2.

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